absoluter Neuling in Afrika - Malariaprophylaxe

Kommt dazu das Malaria nun mal leider nicht heilbar ist.

VirusAfricanum schrieb:

Kommt dazu das Malaria nun mal leider nicht heilbar ist.

... entschuldige bitte, aber das ist leider komplett falsch!

Es gibt verschiedene Arten von Malaria und die gefährlichste Art, die M. tropica kehrt nicht wieder ohne eine erneute Infektion.
Bei Erregern anderer Formen gibt es Stadien der Erreger, die sozusagen in der Leber "überwintern" und irgendwann wieder ausbrechen. Seit Jahren aber gibt es Medikamente, die die Erreger in diesem Stadium ausrotten.

Malarone als Prophylaxe ist übrigens nicht gegen jede Malaria wirksam.

Also weiter im Thread ... 😉

Yep, recht hast du !

und mal hie was zu lesen, danach sollten alle Fragen beantwortet sein

Definition

Malaria ist eine Infektionskrankheit, die lebensbedrohlich sein kann. Sie ist in allen tropischen und subtropischen Regionen der Welt mit wenigen Ausnahmen verbreitet. Malaria tertiana tritt sogar in gemässigten Klimazonen in Ostasien auf. Weltweit wird die Zahl der Neuinfektionen auf 100 bis 200 Millionen jährlich geschätzt. In der Bundesrepublik Deutschland erkranken jedes Jahr mindestens 1’000 Urlauber an Malaria, in der Schweiz rund 300. Die Zahlen der Neuinfektionen pro Jahr sind steigend. Dies liegt an einer rapide zunehmenden Resistenz von Malaria-Erregern gegen chemische Bekämpfungsmittel und Medikamente und bei eingeschleppten Malariaerkrankungen oft an der fehlenden Einsicht vieler Reisender, wie wichtig die medikamentöse Prophylaxe bei Reisen in Malariagebiete ist.

Ursachen

Die Malaria-Erreger werden durch Stiche der Anopheles-Mücke übertragen. Bereits ein einziger Stich einer infizierten Mücke reicht für die Ansteckung aus. Es gibt unterschiedliche Malaria-Erreger, welche verschiedene Formen der Malaria verursachen:

Malariatyp Erreger
Malaria tropica Plasmodium falciparum
Malaria tertiana Flasmodium vivax
Plasmodium ovale
Malaria quartana Plasmodium lalariae

Die Mücke nimmt beim Saugakt an einem infizierten Menschen die Geschlechtsformen der Plasmodien auf. Nach einer geschlechtlichen Entwicklung und Vermehrung in der Mücke werden diese beim erneuten Saugakt auf einen anderen Menschen übertragen. Sie gelangen in die Leber des betroffenen Menschen und reifen dort. Dadurch werden Leberzellen zerstört und die Erreger ins Blut freigesetzt, wo sie die roten Blutkörperchen befallen. Mit dem Befall der roten Blutkörperchen treten die typischen Symptome der Malariaerkrankung auf. In den roten Blutkörperchen reifen die Malaria-Erreger weiter. Ähnlich wie in der Leber kommt es dabei zur Zerstörung der betroffenen roten Blutkörperchen. Dieser Prozess von Befall und Zerfall der roten Blutkörperchen setzt sich zyklisch fort. Die Länge des Zyklus ist abhängig vom Erreger-Typ.

Merkmale, Diagnostik, Verlauf

Jedes unklare Fieber während oder auch noch längere Zeit nach einer Tropenreise gilt als malariaverdächtig, so lange bis das Gegenteil bewiesen ist. Bei Verdacht auf Malaria sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden.

Die Inkubationszeit beträgt im Mittel 12 (7 bis 30) Tage. Als Inkubationszeit bezeichnet man die Zeit zwischen Infektion und dem ersten Auftreten von Krankheitszeichen: plötzlich auftretendes Fieber, Schüttelfrost, starke Kreuz-, Kopf- und Gliederschmerzen und schweres Krankheitsgefühl.

Bei der Malaria tertiana und bisweilen auch bei der Malaria tropica tritt jeden dritten Tag Fieber auf (Tertiana-Typ). Bei der Malaria tropica wird jedoch oft auch ein uncharakteristischer Fieberverlauf beobachtet. Bei der Malaria quartana tritt jeden vierten Tag Fieber auf (Quartana-Typ). Mischformen bei Befall mit verschiedenen Parasitenpopulationen treten auf.

Bei der Parasitenfreisetzung ins Blut können diverse Organe unterschiedlich befallen sein: das Zentranervensystem mit Entwicklung neurologischer Ausfälle (in 20 Prozent tödliche Verläufe) oder Leber-, Nieren- oder Magen-Darmtrakt. Die im Verlauf der Erkrankung auftretenden Organschäden sind Folge gesteigerter Entzündungsboten im Blut, der Aktivierung des Blutgerinnungssystems sowie dem vermehrten Anfall von Flüssigkeit im Gewebe. Durch den Zellzerfall kommt es oft zu Gelbsucht und Anämie, auch eine Vergrösserung der Milz wird oft gesehen.

Die Diagnose erfolgt über einen Blutausstrich, den sogenannen „dicken Tropfen”. Immunologische Nachweismethoden sind für die Diagnostik im akuten Krankheitsstadium bedeutungslos, sie geben jedoch Auskunft über abgelaufene Malariainfektionen. Die vom Körper gebildeten Antikörper nach einer ersten Infektion haben eine Halbwertszeit von ungefähr sechs Monaten.

Bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung kommt es zu einer völligen Ausheilung der Erkrankung ohne Folgeschäden. Bei der Malaria tropica führt bereits die Verzögerung der Behandlung um eine Woche nach Auftritt des ersten Fiebers zu lebensbedrohlichen Organschäden mit Versagen von Leber, Niere, Lunge oder des Zentralnervensystems (Koma). Über 90 Prozent der tödlich verlaufenden Malaria-Erkrankungen sind auf Malaria tropica zurückzuführen, der schwersten Form. Rückfälle treten bei der Malaria tertiana noch über Monate und Jahre auf, bei der Malaria quartana sogar bis zu 20 und mehr Jahren nach der Ersterkrankung.

Komplikationen

Lebensbedrohliche Organschädigungen von Leber, Niere, Lunge oder des Zentralnervensystems, in Einzelfällen auch tödlich verlaufende Blutgerinnungsaktivierung mit Schocksymptomatik.

Behandlung

Bei der Malaria tertiana müssen alle in den roten Blutkörperchen sowie alle ausserhalb lokalisierten Erreger durch Medikamente, meist Chloroquin und später Primaquin, abgetötet werden, um Rückfälle zu vermeiden. Bei der Malaria tropica ist die Abtötung aller Formen in den roten Blutkörperchen ausreichend. Hierbei kann eine Vielzahl von Medikamenten respektive Kombinationen eingesetzt werden, je nach Ansprechen oder Resistenz des Erregers.

Nur wenn kein Arzt erreichbar ist, kann eine Malaria zunächst selbst behandelt werden, um schwere Folgeschäden von lebenswichtigen Organen zu verhindern: Mefloquin: 3 Tabletten anfangs, nach 6 bis 8 Stunden weitere 2 Tabletten; falls das Körpergewicht über 60 kg beträgt, sollte nach weiteren 6 bis 8 Stunden noch 1 Tablette eingenommen werden. Nach Selbstbehandlung ist eine schnellstmögliche ärztliche Kontrolluntersuchung unbedingt erforderlich.

Mefloquin ist zur Zeit das einzige Medikament zur Prophylaxe und Therapie der Malaria, das eine Wirkung bei fast allen resistenten Malaria-Erregern besitzt. Alternativ können auch andere Medikamente zur Malaria-Behandlung wie Atovaquon/Proguanil, Halofantrin, Sulfadoxin/Pyrimethamin, Chloroquin oder Chinin verwendet werden. Bitte suchen Sie vor dem Aufenthalt in Malaria-Gebieten einen Arzt auf und lassen Sie sich diesbezüglich beraten, da die Medikamente der aktuellen Resistenzlage der Malaria-Erreger im jeweiligen Gebiet angepasst sein müssen.

Vorbeugende Massnahmen

Die Prävention einer Malariaerkrankung beruht zum einen auf Verhaltensmassnahmen zur Vermeidung von Insektenstichen und zum anderen auf der Einnahme von Malaria-Medikamenten. Man sollte sich jedoch darüber im Klaren sein, dass es keine absolut sichere Malariaprophylaxe gibt.

Zur Vermeidung von Insektenstichen sollten Sie helle Kleidung tragen, die möglichst viel Haut bedeckt. Benutzen Sie einen Mückenspray für tropische Regionen (erkundigen Sie sich beim Arzt oder Apotheker über geeignete Mittel). Vermeiden Sie den Aufenthalt im Freien nach dem Eindunkeln und verwenden sie zum schlafen Moskitonetze.

Die WHO aktualisiert jährlich die Klassifizierung von Malariazonen (A-B-C) nach der aktuellen Resistenzlage der Erreger. Die Medikamente zur Malariaprophylaxe und die (gegebenenfalls) mitgeführten Medikamente zur Notfallbehandlung sollten unbedingt daran angepasst sein.

Um das persönliche Risiko im gewünschten Gebiet abschätzen zu können, sollte man sich von einem Arzt, Apotheker, einem Gesundheitsamt oder auch einem Tropenmedizinischen Institut beraten und informieren lassen. Dabei wird nicht nur die Resistenzlage der Erreger im jeweiligen Gebiet, sondern auch Art und Dauer der Reise, Alter, bestehende Schwangerschaft oder Medikamentenunverträglichkeiten mit bedacht. Davon abhängig sind Art und Dauer der Prophylaxe.

Quelle: www.toppharm.ch - ratgeber<br><br>Post geändert von: VirusAfricanum, am: 12/07/2006 11:05

Wer keine Zeit hat oder Lust den obigen Artikel durch zu lesen, hier mein Tip!!!
Nehmt die Prophylaxe - dann gibt es keine Diskussion davor - und was wichtiger ist - keine Diskussion danach, die nichts mehr bringen würde!

VirusAfricanum schrieb:

Wer keine Zeit hat oder Lust den obigen Artikel durch zu lesen, hier mein Tip!!!
Nehmt die Prophylaxe - dann gibt es keine Diskussion davor - und was wichtiger ist - keine Diskussion danach, die nichts mehr bringen würde!

Eigentlich muss der Tip lauten. Lass Dich von einem Tropenarzt beraten. Der wird Dich über die Notwenigkeit und auch über die Risiken informieren. Jeder der das nicht macht, entschidet in eigener Veratwortung. Zudem kannst Du Dich auch noch über weiter Krankheiten informieren und auch impfen lassen.

Das Forum ist kein Arzt und kann Dir daher auch keine wirkliche Empfehlung geben.

@VirusAfricanum: Kannst Du bitte zu Deinem Artikel noch eine Quellenangabe machen?

Danke Chrigu<br><br>Post geändert von: chrigu, am: 12/07/2006 00:28

Autan und sonstige Mittel, die hier vielleicht helfen, nützen in Namibia gar nichts

womit mir in den letzten Jahren sehr gute Erfahrungen gemacht haben, und auch vom Tropeninstitut empfohlen wird ist
"Anti Brumm FORTE"