THEMA: Neue WHO-Empfehlung zur Tollwutimpfung
01 Aug 2018 21:18 #527868
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  • Daktari am 01 Aug 2018 21:18
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Da die Tollwutimpfung bzw. Impfungen im Allgemeinen hier im Forum hin und wieder thematisiert werden, gebe ich gerne einmal die neuen WHO-Empfehlungen zur Tollwutimpfung weiter, die in einem Positionspapier im April 2018 herausgegeben wurden (www.who.int/rabies/r...rces/who_wer9316/en/):

Diesen Empfehlungen zufolge, sind bei immunkompetenten Reisenden nur noch zwei
intramuskuläre Impfungen mit einem aktiven Tollwutimpfstoff an den Tagen 0 und (frühestens) Tag 7 für eine prä-expositionelle Tollwutimpfung ausreichend.

Bisher waren von der WHO drei Impfungen an den Tagen 0, 7 und 21-28 empfohlen worden;
dies deckte sich mit den jeweiligen Fachinformationen der beiden in Deutschland verfügbaren
Tollwutimpfstoffe Rabipur® und Tollwut-Impfstoff HDC®. Beide Hersteller haben mitgeteilt, dass ihnen keine eigenen Daten zu den neuen WHO Empfehlungen vorliegen und derzeit keine Anpassungen der Fachinformationen geplant sind.

Es gibt aber eine zunehmende Fülle an Daten aus wissenschaftlichen Studien, welche zeigen, dass
bei Immunkompetenten bereits eine zweimalige intramuskuläre Impfung gegen Tollwut, wie
nun von der WHO empfohlen, eine lang anhaltende Immunität gegen Tollwut gewährleistet. Bei Kontakt mit einem tollwutverdächtigen Tier und den dann folgenden zwei Booster-Impfungen ist auch viele Jahre nach einer Grundimmunisierung mit zwei Impfungen eine rasche und ausreichende Immunantwort nachweisbar.

In einigen europäischen Nachbarländern haben die Fachgesellschaften das neue WHO Impfschema
bereits empfohlen, z. B. in der Schweiz, Belgien, den Niederlanden und in Dänemark.
In Deutschland kann dieses Impfschema zurzeit nur als sog. Off-Label-Use angeboten werden, d. h. man muss seiner Ärztin/seinem Arzt schriftlich bestätigen, dass man einverstanden ist, nach diesem neuen Schema geimpft zu werden.

Wichtig bleibt, dass man sich für den Fall, dass man von einem Säugetier (einschließlich Fledermäuse) gekratzt oder gebissen wird, oder Schleimhautkontakt mit dem Speichel eines solchen Tieres hatte, die Wunde sofort umfassend reinigt und sich danach möglichst schnell entsprechend den WHO-Empfehlungen post-expositionell noch 2 weitere Male im Abstand von 3 Tagen impfen lässt. Diese Empfehlung ist unabhängig vom Impfschema, für das man sich entschieden hat.

Die prä-expositionelle Tollwutimmunisierung, die viele Reisende selbst bezahlen müssen,
kann eine erhebliche finanzielle Belastung darstellen. Einen dritten Impftermin einzusparen - sofern
medizinisch vertretbar (= Immunkompetent) - wäre somit eine willkommene finanzielle Erleichterung und eine Zeitersparnis für viele Reisende. Durch das vereinfachte Schema könnten manche Reisende, insbesondere mehrköpfige Familien, die Impfung überhaupt erst in Betracht ziehen. Neben der individuellen finanziellen Belastung gibt es auch immer wieder Lieferengpässe bei beiden in Deutschland zugelassenen Tollwutimpfstoffen. Durch die Anwendung eines kürzeren Impfschemas kann die Impfung somit auch mehr Menschen zur Verfügung gestellt werden.

Mit besten Grüßen!
Uwe
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03 Mai 2021 20:34 #614754
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  • ccc am 03 Mai 2021 20:34
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Gibt‘s schon neue Richtlinien zu der prophylaktischen Tollwutimpfung und Auffrischung mit Rabipur?
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Letzte Änderung: 04 Mai 2021 03:39 von ccc.
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04 Mai 2021 12:16 #614801
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  • DawnInMunich am 04 Mai 2021 12:16
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Bei Rabipur wie gehabt 0-7-28, Auffrischung nach 2-5 Jahren. Auffrischung kann alternativ aber auch mit anderen HDC Impfstoff erfolgen, auch weil Rabipur Liegerprobleme hat.
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04 Mai 2021 12:46 #614804
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Vielen Dank, ich hatte in Juli 2016 drei prophylaktische Impfungen 0-4-11 mit Rabipur bekommen, sollte nach einem Jahr (2017) einen vierten Schuss bekommen, habe aber nicht genommen. Sind jetzt neu (gemäss WHO) 3 statt 4 Impfungen als Prophylaxe genügend? LG.
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Letzte Änderung: 04 Mai 2021 12:47 von ccc.
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04 Mai 2021 14:32 #614819
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  • adkstr am 04 Mai 2021 14:32
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Leider hält der Schutz der Tollwut-Impfung nicht sehr lange an und muss daher häufig geboostert werden. Bevor man jedoch unnötig Geld ausgibt, ist es ratsam vorher die Notwendigkeit der Nachimpfung durch eine Titerbestimmung abzusichern. Ich war jedoch überrascht, das mein Schutz der teueren Impfung schon nach zwei Jahren komplett abgebaut war. Tollwut kann aber auch nach Kontakt noch (schnell) nachgeimpft werden und so der tötliche Verlauf zu 100% verhindert werden. Ich lasse es darauf ankommen.
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04 Mai 2021 17:18 #614843
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  • DawnInMunich am 04 Mai 2021 12:16
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Ähm... Tollwut kann nicht einfach mal so nachgeimpft werden, wenn du gebissen wurdest.
Es werden spezielle Stoffe benötigt, die A) sehr teuer sind, B) lange nicht überall vorrätig sind und C) unverzüglich (binnen 12-24h) verabreicht werden müssen.
Es sind 5-6 Impfungen, plus Tabletten. Namibia gilt zwar als Medium risk Land, aber da ist mir eine Spritze alle paar Jahre lieber.
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